Propuesta política-ideológica para la solución de la Asistencia Médica cotidiana y apremiante.

el

Plan Estratégico de Salud

Más de 200 trabajadores de la Salud se dieron cita por segunda vez para formar parte de las jornadas que tienen por objetivo delinear una estrategia conjunta que optimice los servicios prestados a la comunidad en el Partido de La Costa.
El asesor en Salud de la Municipalidad, el médico Arnaldo Medina, informó que se estuvo trabajando en la construcción de la misión, es decir en la finalidad que persigue el aparato municipal de salud. “En la definición de la misión aparecieron aspectos muy importantes consensuados por todos los trabajadores respecto a la importancia de que el sistema de salud esté centrado en el usuario y de trabajar en red”, comentó.
Y agregó: “También aparece claramente por parte de los propios trabajadores, la necesidad de capacitarse y de trabajar en la gestión del conocimiento como una de las fuentes principales para lograr una buena motivación”.
Medina, el prestigioso sanitarista de reconocimiento internacional, destacó además la predisposición de los trabajadores: “Se nota que hay gran motivación, porque si se convoca a un taller y vienen más de 200 trabajadores y con ganas de participar y de discutir, ya se está partiendo de un piso muy alto”.
"Se plantearon las conclusiones y ahora se trabaja en problematizar, pero no ya de una manera general al sistema de salud, sino en abordar las cuestiones específicas como la gestión de pacientes, el manejo de recursos y la organización para plantear en el próximo encuentro nuevas conclusiones y estrategias de abordaje”, puntualizó el funcionario municipal.
“La salud hay que entenderla desde otro lado, tiene variables sociales y económicas que hay que abordarlas desde la comunidad. Hay que darle mucha fuerza y mucha importancia a lo que es la atención primaria y el trabajo de prevención”, añadió en cuanto a la nueva perspectiva que postula el Plan Estratégico de Salud.


 “La última jornada será durante la primera semana de agosto y que fijará las estrategias de trabajo con la misión y objetivos definidos, y con los programas de trabajo para desarrollarlos y monitorearlos en el corto, mediano y largo plazo”.

 Prensa La Costa, 14 de julio de 2016

 Nota del editor:

 Como podrán apreciar, en el texto publicado por prensa La Costa el día de hoy no consta definición, objetivos ni filosofía que describa el proyecto Gestión de Pacientes.
¿Por qué la comunicación oficial no define el proyecto en ejecución?
Quizás porque no tenga explicación válida o deje expuesto, en flagrante evidencia, un objetivo ideológico sin relación con la asistencia médica que nuestro distrito requiere.

 Estas incógnitas  motivaron a FM Mas 88.7, MdA (masfm887.com) a que investigara un poco el tema.
La literatura hallada no es abundante, pero sí muy representativa ya que se basa en notas y vídeos del Dr. Arnaldo Medina que son muy accesibles en la WEB.
Veamos y analicemos algunos ítems:

 Definición: 
El Proyecto Gestión de Pacientes consiste en constituir una unidad médico-administrativa, multidisciplinaria, no asistencial, que tiene por misión principal defender los derechos de los pacientes y satisfacer sus demandas.
Para ello deben coordinarse tanto los recursos internos (turnos, estudios complementarios, etc.) como los externos (prestaciones que se realizarán por derivación de pacientes).

 Objetivos:
El objetivo no es sólo la atención médica sino también la asistencia de necesidades primarias insatisfechas (vivienda, institutos geriátricos, atención patologías crónicas, etc.), admisión, egresos, camilleros, ambulancias, turnos, informes, derivaciones coherentes y coordinadas.
En síntesis cambia el centro de atención del sistema, deja de serlo el hospital o centro de salud para colocar el foco en el paciente incluyendo su contexto socio-económico-cultural.
Al invertirse el punto de referencia (salta del hospital hacia el pcte.) el sistema se hace mucho más permeable en la detección de los problemas de funcionamiento. 

No depende de estructuras hospitalarias propiamente dichas (Dto. de Auditoría, Atención al Público, Acción Social, etc.) sino que el sistema recogerá datos a partir de los empleados, administrativos, técnicos, camilleros quienes constituyen la cara expuesta del hospital.
El proyecto se basa en que la detección de los problemas de los enfermos será mucho más rápida y efectiva, ya que los mismos agentes que detectan inconvenientes o necesidades podrán resolverlos.
Obviamente, para que los administrativos, camilleros, enfermeros, técnicos puedan llevar a cabo las acciones correctivas deben ser provistos de poder para la ejecución de los procedimientos necesarios.
He aquí la clave del sistema propuesto por el Dr. Medina:
"Los empleados administrativos, técnicos y de traslado son lo que actuarán para resolver los problemas de asistencia del hospital".
De esta manera todas las acciones correctivas de esos desajustes son más rápidas y reflejan el punto de vista del pcte.

Tomemos por ejemplo una cola de espera para atención:
Es inevitable que en el proceso de atención a los pacientes se generen colas, al solicitar turnos, esperar informes, esperar el llamado a consulta,etc.
Este problema fue resuelto el el Htal de El Cruce por los mismos empleados quienes propusieron distintas conductas de contención y confort, como la de tocar un violín en la sala atestada de pctes. en espera.
Así se cierra el circuito de control de calidad, que en el sistema anterior de funcionamiento dependía de la institución y de criterios normados, en la rigidez de los reglamentos y disposiciones, totalmente inelásticos.

Todo este sistema requiere que se incorporen al poder (empoderamiento) de la institución Hospital nuevos agentes de control (los trabajadores) que defienden los derechos de sus iguales. 

De esta forma se logra mayor inclusión social.

Discusión del sistema propuesto:
Los agentes que pueden reconocer problemas deben estar capacitados para identificarlos, clasificarlos, proponer soluciones probables, y ejecutar las acciones correctivas. Es muy dífícil creer que un técnico o administrativo está capacitado para  ayudar a casos de violencia familiar, adicciones, complementos alimentarios, etc.

A pesar de brindarles poder y capacidad ejecutiva carecen de los conocimientos necesarios para cumplir con las nuevas responsabilidades; además estas tareas agregadas los distraen de sus obligaciones naturales lo que conduce a un debilitamiento colosal del sistema asistencial.

No puedo imaginar que un camillero deje de llevar a un enfermo grave en emergencia para resolver una consulta banal. Además de abandonar sus tareas primarias, las secundarias brindadas por este proyecto podrían ser muy mal encaradas; es de temer que los problemas se multiplicarían, aumentaría el número de agentes administrativos y podría generarse un pandemonium operativo que implicaría la parálisis del sistema asistencial de la unidad sanitaria.

Conclusión:
Mucho temo que este proyecto, aplicado en el Htal. Néstor Kirchner de El Cruce de Florencio Varela, sea una mezcla confusa de ideas y conceptos ideológicos dirigidos a lograr una mayor inclusión social afectando la actividad de un servicio primario que constituye un derecho universal de todo ser humano.
La Costa adolece de carencia de profesionales médicos, de programas de actualización profesional, de adecuada accesibilidad a los centros asistenciales y de mil cosas más. Estas necesidades no se resolverán con innovaciones administrativas sino  con el sentido común aplicado a la resolución de problemas cotidianos.
Pienso que no puede ser más inadecuado en este momento enmarañar la asistencia médica con innovaciones administrativas con fines ideológicos exclusivos.

La obligación primaria del sistema asistencial es cubrir los requerimientos de atención médica eficiente y eficaz.

Arnaldo Medina, ex-director del Htal El Cruce, Fcio Varela, Asesor en La Costa
"Gestión de Pacientes" Sistema médico-administrativo para la Costa

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